【見逃し配信】腰・膝との関係性を考慮した股関節の評価と治療戦略～鑑別評価の考え方と実践～

受講者の声

（PT７年目：満足度10/10点）
弱気なリハビリのままではいけないと、改めて感じることができ良かった。写真や比較の動画が分かりやすくて勉強になりました！

５分で学ぶ要点早わかり動画

変形性股関節症の隣接関節への影響

人間が重力下で生きていれば荷重により、骨梁構造を刺激し、それに影響を受けて関節変形や骨変化が生じるのは当然のことです。

我々の対象とするものは、このメカニカルストレスによる関節障害から来る疼痛や運動障害です。

変形性股関節症により股関節の可動域制限や脚長差、筋力低下などの機能障害が生じると、腰椎や下肢で代償機能が働き、膝関節・仙腸関節・対側の股関節など隣接関節への影響がでます。

今回の講習では、股関節や骨盤帯、腰部、膝関節にかかる負荷をメカニカルストレスから分析し、その負荷を軽減させ、対応しうる筋力や代償性の動きの導きを提供する運動療法を様々講義します。

身体全体を観察・分析した上で治療していく

日本整形外科学会での上記診療ガイドラインでは「変形性股関節症と骨盤傾斜・脊椎アライメントとの関連はあるか？」のquestionに対し、

①寛骨臼形成不全による変形性股関節症では骨盤前傾と腰椎前弯が増強している
②高齢発症（およそ60歳以上）の変形性股関節症では若・中年発症に比して骨盤後傾と腰椎後弯の頻度が高い
③変形性股関節症では骨盤側傾と腰椎側弯が伴いやすい
④脊椎の可動性低下は変形性股関節症を進行させる

と回答されています。

「変形性股関節症と膝・足関節症・下肢アライメントとの関連はあるか」に対しては、

１．変形性股関節症では患側および対側の変形性膝関節症の発症や進行のリスクが高くなる
２．変形性股関節症は患側の変形性足関節症や外反母趾などの足部変形のリスクとなる
３．変形性股関節症では膝関節や足部の変形を伴って，下肢アライメント異常を生じることがある

と報告されています。

理学療法を遂行していくには、人間の動きは単関節で解決することは無く常に身体全体を観察し動作分析して、十分培った知識から各々が担当の症例に対し治療技術を駆使して愁訴を解決できるようにすることが責務です。

本講座が皆様の臨床の引き出しの一つになる事を願います。

講義内容予定（※資料一部抜粋）

１．概論・基礎知識
・変形性股関節症の他関節部疼痛について
・マルアライメントの考察
・保存療法の見極めと隣接関節障害
・歩容改善への取り組み
・股関節の構造と前捻角

２．股関節の痛みの原因と評価
・股関節痛の原因（部位別）
・股関節疼痛の強い症例への対応
・各種疼痛評価法（立位荷重位、四つ這い、伸展位、回旋評価）
・FAI症例の評価（FABER test、FADIR Test）

３．触診と運動療法の基礎
・近位部の触診
・大転子周囲の触診
・持ち方と制限因子の理解
・股関節の靱帯と作用

４．股関節と腰の関係
・変形性股関節症診療ガイドライン
・骨盤前傾による骨頭被覆の補償
・Thomas Test、Ely Test
・伸展角度の改善方法
・腸腰筋とIliocapsularisについて
・腰仙角の減少と仙腸関節の動き

５．HIP SPINE Syndrome
・メカニズムと病態
・骨盤後傾位の影響
・変性側弯症との関係

６．股関節と膝の関係
・Coxitis Knee（股関節脱臼に伴う膝変形）
・複合関節障害の症例
・荷重位での筋収縮学習
・全下肢レントゲン像の変化

７．股関節と足の関係
・外反母趾との関連
・補高について
・脚長差の評価と対応

８．疼痛軽減のための治療技術
・深層回旋筋へのアプローチ
・梨状筋の触診と治療
・股関節屈曲改善のJoint Play
・Muscle Release技術

９．症例検討
・THA術後の症例
・早期退院における課題
・近年のTHAの長所と短所
・筋間アプローチの特徴

10．手術アプローチと理学療法
・各種アプローチ方式
・アプローチで侵襲される筋群

など多数