肩と肩甲帯のモーターコントロール｜障害メカニズムに基づいた評価と運動療法の臨床戦略

受講者の声

（OT1年目：満足度10/10点）

肩関節の疾患に対して評価方法から治療まで教えていただき、評価の解釈の仕方や臨床場面でも実践しやすいと思いました。

（PT8年目：満足度10/10点）

肩関節において拮抗筋・主動作筋の筋活動の重要性を再確認できた。モーターコントロールに関して臨床でより深く考える機会となった。

5分で学べる！要点早わかり動画

その肩の問題、原因ですか？それとも結果ですか？

「拘縮も筋力もケアしたのに、なぜか挙がる範囲が広がらない」

「ある角度になると毎回同じように引っかかる・痛みが出る」

「その場では動くのに、自動運動になると代償が出てしまう」

筋力低下・組織の伸張性低下・痛み・協調運動障害――これらは複雑に絡み合い、どれが「原因」でどれが「結果」なのかを見極めることが肩の臨床の出発点になります。

本講義では、運動器ケアしまだ病院の村木孝行先生が、骨頭を関節窩に求心させる腱板の防壁効果、肩甲骨の上方回旋、胸椎伸展による肩甲胸郭リズムまでを運動学的に整理。

肩峰下インピンジメント・腱板断裂・凍結肩・胸郭出口症候群といった各病態でモーターコントロールがどう破綻するかを示し、評価から運動療法までを一本の線でつなぐ臨床戦略を解説します。

参加することで得られること

✅ 上腕骨頭の前方・後方・上方変位を触診で捉え、肩甲骨に対し骨頭がどう動くかを読み解く視点が身につく

✅ 肩峰下インピンジメント・腱板断裂・凍結肩・胸郭出口症候群で、モーターコントロールがどう破綻するかを病態別に理解できる

✅ 骨頭変位筋群を抑制した回旋・挙上練習や肩甲骨上方回旋の誘導など、明日からの臨床で再現できる運動療法が手に入る

当日のプログラム

(1) 肩のモーターコントロール総論：筋力低下・伸張性低下・協調運動障害の関係

(2) 肩甲上腕関節の運動学：挙上面・軸回旋・水平運動と回旋の組合せ

(3) 腱板筋群の役割：骨頭求心位と防壁効果（Barrier effect）

(4) 肩甲胸郭関節の運動：上方回旋・後傾・外旋と胸郭・胸椎の連鎖

(5) 姿勢・胸椎アライメントが肩運動に与える影響

(6) 肩峰下インピンジメントの誘発因子と回旋肢位の使い分け

(7) 上腕骨頭変位の誘発因子：関節内インピンジメントと骨頭変位筋群

(8) 病態別のモーターコントロール：腱板断裂・凍結肩・不安定症・胸郭出口症候群

(9) 評価：圧痛部位・骨頭変位の触診・各筋群の機能評価

(10) 運動療法と症例：骨頭安定性・肩甲骨運動・胸郭からの促通

など多数