パーキンソン病の嚥下障害へのアプローチ〜姿勢・体幹・呼吸機能への介入とコンディショニングの実際〜

受講者の声

（PT20年目：満足度10/10点）
舌骨筋と姿勢の関係や腸肋筋の作用が特に勉強になりました。姿勢が重要であると再認識でき、嚥下機能面を意識して連携していきたいと思います。

（OT20年目：満足度10/10点）
腸腰筋・腹斜筋アプローチの大きな変化や呼吸筋のトレーニングなど、日々の訓練に取り入れたい内容が多く、とても参考になりました。

（ST９年目：満足度9/10点）
PDの嚥下リハをする中で、最終的に重要なのは姿勢と呼吸と感じていました。呼吸リハと腸腰筋、腹斜筋へのアプローチ方法が知れてよかったです！

5分で学ぶ要点早わかり動画

予後を左右する「姿勢介入」

パーキンソン病（PD）患者の嚥下リハビリテーションにおいて、従来の「嚥下体操」だけでは改善の限界を感じていませんか？

PD患者の死因の約６割は摂食・嚥下・栄養に関わる要因であり、予後に直結する極めて重要な介入分野です。

本セミナーでは、大阪医療大学の内田学先生を講師に迎え、PD特有の「異常姿勢」や「体幹機能」に着目した、実践的な嚥下アプローチを体系的に学びます。

本セミナーのポイント

✅「嚥下機能」と「姿勢調節」の切っても切れない関係を解明
PD患者に見られる頭部前方変位（Forward Head Posture）や前屈姿勢は、運動機能だけでなく嚥下機能にも多大な悪影響を及ぼします。
姿勢保持に嚥下関連筋が動員されることで、安全な嚥下活動性が不足するメカニズムを解説します。

✅臨床で即実践できる「座位コンディショニング」
「傾いて座った状態」と「まっすぐに座った状態」では、食道通過や立ち直り反応に明らかな差が出ます。
臨床場面ですぐに役立つ、骨盤や背柱アライメントへの介入、座位姿勢の修正方法を伝授します。

✅重症度（stage）に応じた戦略的リハビリテーション
早期ステージ（I〜II）での残存機能維持から、姿勢反射障害が加わるstage III以降の異常姿勢修正、そして重症期における代償法の指導まで、進行度に合わせたアプローチを整理します。

✅呼吸機能からのアプローチ
PDの死因で多い誤嚥性肺炎は、咳嗽力の低下が一因です。前傾前屈姿勢による拘束性換気障害の理解と、嚥下安全性を高めるための呼吸・嚥下協調性への介入についても触れます。

講義内容予定（※資料一部抜粋）

◇パーキンソン病の身体症状
・パーキンソン病の進行
・パーキンソン病とフレイル・サルコペニア
・体重減少原因
・運動症状と体重変動に影響を与える因子
・進行期パーキンソン病における栄養療法
・経過に伴う運動症状、非運動症状
・天寿を全うするパーキンソン病の死因

◇パーキンソン病の嚥下障害と実情
・パーキンソン病の摂食嚥下障害
・ヤールの重症度分類と嚥下障害
・パーキンソン病の経過と嚥下障害などの症状が現れるまでの期間

◇パーキンソン病の姿勢異常と嚥下障害
・パーキンソン病に出現する頚部の異常（体験型ワーク）
・食事摂取場面での座位姿勢のチェック（体験型ワーク）
・嚥下時に作用する舌骨筋の協調性
・相対的喉頭位置（体験型ワーク）
・パーキンソン病の頚部に異常を来す姿勢異常（体験型ワーク）

◇体幹機能評価と介入の紹介（腸腰筋・腹斜筋に対するアプローチ）
・姿勢を保持する筋としての脊柱起立筋群
・多裂筋と最長筋
・パーキンソン病特有の前屈姿勢は多裂筋の活動が減弱している
・腰椎の前弯に作用する腸腰筋
・姿勢異常の分析
・腸腰筋・腹斜筋に対する筋力増強練習

◇パーキンソン病の呼吸障害と嚥下障害
・パーキンソン病の呼吸障害
・呼気筋トレーニング

◇姿勢を意識した摂食嚥下リハビリテーション
・Neuromuscular Electrical Stimulation（NMES）の効果
・腸腰筋の介入
・コンディショニングの効果
・座位でのコンディショニング
・上肢活動の介入

◇服薬の調整について
・ウェアリング・オフ
・オン・オフと食事提供の考え方

など多数