姿勢・呼吸機能から介入する脳卒中片麻痺の摂食・嚥下リハビリテーション 〜体幹機能の改善・誤嚥性肺炎予防・チームアプローチ〜

受講者の声

（ST1年目：満足度10/10点）

ST1年目でまだまだわからないことが多いですが、患者様の食事評価や介入の際に今回学んだ視点を活かし、またPTやOTの先生方とも知識を共有していきたいと思います。

（認定看護師21年目：満足度10/10点）

私は認定看護師ですが、食べる姿勢をアセスメントすることをとても苦手としていました。今回ご教示いただいた、姿勢の土台をみるという視点をもち、摂食嚥下のポジショニングを考えていきたいと思いました。

（PT15年目：満足度10/10点）

今回の内容を、より若いスタッフにも重要性を知ってもらいリハ科全体で取り組み、少しでも多職種との連携強化に繋がるよう取り組んでいこうと思いました。

5分で学べる！要点早わかり動画

嚥下障害の"本当の原因"を見抜けていますか？

「嚥下訓練はやっている。なのに、また誤嚥性肺炎で戻ってきた」

「ムセる原因が"飲み込み"なのか"座り方"なのか、正直うまく切り分けられない」

「ポジショニングを変えても、何を根拠に良し悪しを判断すればいいのか自信がない」

脳卒中片麻痺患者の嚥下障害は、誤嚥性肺炎を合併すると在宅復帰率が大きく低下する重大な転帰因子です。しかしその原因は、必ずしも嚥下機能そのものにあるとは限りません。

嚥下関連筋が姿勢保持に動員され、本来の嚥下機能として発揮されない――骨盤・脊柱アライメントの崩れ、円背による咽頭腔の拡大、拘束性換気障害による咳嗽力の低下。これらの全身の構造・運動の問題が、嚥下と誤嚥に直結しているのです。

本講義では、姿勢調節と呼吸機能という土台から嚥下を捉え直し、急性期から生活期まで一貫して使える評価・介入の視点を、内田学先生が豊富なエビデンスと臨床映像で解説します。

参加することで得られること

✅ 嚥下を「姿勢調節・呼吸機能を土台とする多様な運動器官の働き」として捉え直し、骨盤・脊柱・頚部アライメントが喉頭・舌・咽頭腔に及ぼす影響を理解できる

✅ サルコペニア・拘束性換気障害・咳嗽力低下が嚥下障害を形成するメカニズムを学び、「嚥下機能以外」に潜む本当の原因を病態から説明できるようになる

✅ 急性期のベッド上ポジショニングから回復期・生活期の座位・体幹機能改善まで、病期に応じた具体的な姿勢・呼吸介入と多職種連携の進め方を臨床に落とし込める

当日のプログラム

(1) 脳卒中片麻痺患者に生じる嚥下障害の実状と転帰への影響

(2) 急性期・回復期・生活期における嚥下障害の特徴

(3) 球麻痺・仮性球麻痺と嚥下スクリーニング（SAP予防）

(4) SAP（脳卒中関連肺炎）のとらえ方と発症要因

(5) サルコペニア・老嚥と嚥下筋・咽頭腔の加齢変化

(6) 片麻痺者の姿勢異常と嚥下障害の関係性

(7) 頚部アライメント・喉頭位置・舌骨運動と嚥下機能

(8) 片麻痺者の呼吸障害（拘束性換気障害・咳嗽力低下）と嚥下の関係

(9) 病期別の姿勢・呼吸介入の実際（急性期ベッド上〜回復期・生活期の座位）

(10) 多職種連携で取り組む嚥下障害介入と総括

など多数