離臀の遅れはなぜ起こる？片麻痺の起立・着座・移乗を動作分析で解き明かす

受講者の声

（PT5年目：満足度10/10点）

明日からの臨床場面で活用できることがたくさんあった。立ち上がりを4相に分けて考えることはやっていたようで、なんとなくやっていたと気づけました。明確な目的や解釈を持つことができた。

（OT10年目：満足度9/10点）

患者様の立ち上がり動作で見るべきポイントを整理して教えてもらえたので勉強になりました。また、患者様動画をたくさん出してもらえたのもイメージがつきやすくてよかったです。

5分で学べる！要点早わかり動画

"離臀でつまずく"その理由、骨盤と体幹かもしれません

「介助すれば立てる。でも、なぜ自分の力で立てないのかを言葉にできない」

「離臀の瞬間にお尻が浮かない。どこから手をつければいいのか分からない」

「移乗のたびに力任せで持ち上げてしまい、患者さんの動きを引き出せていない」

片麻痺者の起立がうまくいかない背景には、骨盤前傾運動に伴う腰椎・胸椎の伸展が乏しく、COM（重心）が前上方へ移動しにくいという共通したメカニズムがあります。その結果、足底部への重心移動が不十分となり、離臀のタイミングが遅れ、股関節の伸展への切り替えも困難になります。

本講義では、起立・着座・移乗をスタートポジション・体幹-骨盤帯-肩甲帯の相互関係・筋シナジーという視点から動作分析し、「なぜ立てないのか」を説明できる臨床推論と、介助量を減らすハンズオンの考え方を実症例とともに整理します。

参加することで得られること

✅ 座位・立位のアライメント、重心の偏り、運動パターン、姿勢緊張の分布という4つの視点から、起立・着座・移乗動作を体系的に評価できるようになる。

✅ 骨盤前傾とCOMの前上方移動、離臀時の筋シナジーの遅延、初期足部角度（IFA）といった、片麻痺者の起立を妨げる病態メカニズムを根拠をもって理解できる。

✅ スタートポジションの修正からハンズオンによる重心移動の誘導、着座時のCOM制御まで、評価で見抜いた問題を運動療法とトランスファーへ落とし込めるようになる。

当日のプログラム

(1) 効率的な運動と代償運動の違い（足部→膝→股関節→体幹への運動の波及）

(2) 体幹の屈曲・伸展と骨盤の前後傾運動――立ち上がりのスタートポジション

(3) 体幹-骨盤帯-肩甲帯の相互関係から見る座位・立位の評価

(4) 立ち上がりにおける体幹運動と筋シナジー、健常者と片麻痺者の差異（離臀の遅延）

(5) 腰椎-骨盤アライメントと腹横筋、姿勢を指標とした介入のポイント

(6) ハンズオンによる姿勢セットづくりと重症例への介助のしかた

(7) 初期足部角度（IFA）を配慮した立ち上がりの促通

(8) 立ち上がりが難しい背景の5つの視点（頭頸部・体幹・股関節・足関節・感覚）

(9) 着座動作の評価と運動療法――骨盤前後傾の切り替え・ハムストリングスと大腿四頭筋の遠心性活動

(10) トランスファー（移乗）の評価と5回立ち座りテスト・TUGによる連続課題の捉え方

など多数