"上げると痛い肩"が変わる――脳卒中片麻痺の肩関節アプローチ

受講者の声

（OT5年目：満足度10/10点）

肩の疼痛に対して肩関節ばかりにアプローチをしていましたが、まずは体幹や肩甲胸郭の評価・アプローチをしなければならないことを知り、とても勉強になりました！

（OT1年目：満足度10/10点）

評価ポイントやアプローチまで具体的に説明があり、すごくわかりやすかったです！

5分で学べる！要点早わかり動画

その肩の痛み、肩だけを診ていては届かないのかもしれない

「肩のROM訓練もモビライゼーションもやっている。なのに、挙げると痛いという訴えが消えない」

「亜脱臼と夜間痛が改善しないまま、いつの間にか肩が上がらなくなっていく」

「リーチのたびに肩甲帯が挙上し、内旋で代償する。その悪循環をどう断てばいいのか分からない」

脳卒中後の麻痺側肩関節痛は、運動麻痺や感覚障害だけでなく、骨盤・胸郭・肩甲帯の連動性の破綻から生じます。肩関節は「方向調整」を担う器官であり、その土台となる体幹・肩甲帯のセッティングが崩れれば、肩甲上腕関節は不適合となり痛みを生みます。

本講義では、森山脳神経センター病院の北山哲也先生が、ストレートリーチを指標とした包括的評価から、肩甲帯セッティング・ハンズオン誘導・CHORを用いた治療展開までを、実際の脳卒中片麻痺症例の介入前後データとともに解説します。

肩だけを診て行き詰まっていたセラピストが、全身の運動連鎖から痛みを読み解く視点を獲得できる内容です。

参加することで得られること

✅ 視診・触診から姿勢制御まで7つの包括的評価で肩甲帯と全身の連動性を見抜く視点が身につく

✅ 広背筋・小胸筋・三角筋の解剖から、なぜ上腕骨頭が内旋・不適合となり痛みが生じるのかを説明できるようになる

✅ 肩甲帯セッティング・ハンズオン誘導・リーチ活動を通じて、痛みのマネジメントと機能回復を両立する介入の組み立て方が分かる

当日のプログラム

(1) 脳卒中後の麻痺側肩関節：複合的問題と早期介入の必要性

(2) 肩関節痛を捉える7つの包括的評価

(3) 体幹・肩甲帯・肩・肘の役割：方向調整と運動連鎖

(4) 肩の関節複合体と肩甲骨上方回旋の構成要素

(5) 姿勢が肩に及ぼす影響：胸椎・骨盤アライメントと広背筋・小胸筋

(6) 肩の痛みと解剖学的考察：上腕骨頭の不適合と疼痛発生機序

(7) 症例で学ぶ視診・触診と胸郭に対する肩甲帯のセッティング

(8) ストレートリーチを指標とした姿勢制御評価

(9) 脳卒中片麻痺症例への肩甲帯・リーチ活動アプローチ

(10) ハンズオン誘導とCHOR：介入前後の筋電図・重心動揺の変化

など多数