低酸素血症はなぜ起こる？4つの原因を鑑別し、理学療法の適応を見極める

受講者の声

（PT1年目：満足度10/10点）

呼吸について基礎からわかりやすく教えていただき、大変勉強になりました。実際の臨床場面と繋がるような資料や症例問題を解くことができて、臨床に活かしてみたいと思いました。

（OT20年目：満足度10/10点）

呼吸は難しい印象がありましたが、患者さんの評価や呼吸訓練の効果を客観的に判断できる指標を知ることができ、大変参考になりました。

5分で学べる！要点早わかり動画

酸素を上げても良くならない患者、その理由を理解できているか？

「SpO₂が下がったから、とりあえず酸素を上げる。でも本当の原因は分かっていない」

「体位を変える、痰を出す。経験的にやっているが、なぜ効くのか根拠を語れない」

「血液ガスの数字を、なんとなくの印象で読み流してしまっている」

低酸素血症には肺胞低換気・換気血流比不均等・シャント・拡散障害という4つの原因があり、それぞれ理学療法の適応も対処法も異なります。原因を見極めずに介入しても、効果は再現しません。

本講義では肺の解剖・気管支走行から呼吸不全の分類、低酸素血症の鑑別、そしてCaO₂・DO₂・A-aDO₂・P/F比といった酸素化能の評価指標までを、症例問題を解きながら一つの流れとして組み立てます。

「なぜそうなるのか」を生理学から理解し、明日の臨床判断の根拠に変えることを目指します。

参加することで得られること

✅ PaO₂・SpO₂・PaCO₂・P/F比やA-aDO₂を読み解き、酸素化能を客観的な数値で評価できるようになります。

✅ 低酸素血症の4原因を鑑別し、「換気の問題」か「酸素化の問題」かを切り分けて病態を説明できるようになります。

✅ 体位排痰・腹臥位療法・呼吸介助手技がなぜ効くのかを原理から理解し、理学療法の適応を根拠を持って選択できるようになります。

当日のプログラム

(1) 肺・気管支・肺胞の解剖を3次元で捉える

(2) 気管支の走行と体表からみる肺の位置

(3) 呼吸運動と胸郭の動き：ポンプハンドル・バケツハンドルモーション

(4) 呼吸不全の定義とⅠ型・Ⅱ型の分類

(5) 低酸素血症4つの原因と理学療法の適応・鑑別

(6) 臥床の影響と体位呼吸療法：腹臥位療法・下側肺障害

(7) 肺胞でのガス交換と死腔・換気効率

(8) 酸素化能の評価指標：CaO₂・DO₂・A-aDO₂・P/F比

(9) PaO₂とSaO₂の関係・酸素投与とFiO₂

(10) 内呼吸と外呼吸：ワッサーマンの歯車と理学療法の対象

など多数