片麻痺者の感覚障害——姿勢制御と動作を変える評価と介入の組み立て方

受講者の声

（作業療法士7年目：満足度10/10点）

感覚へのアプローチが姿勢の変化に繋がることや、筋の柔軟性が感覚に影響することが分かりました。

（理学療法士3年目：満足度9/10点）

今回の学びを通して、体性感覚を養うことの重要性を改めて認識しました。特に、感覚機能を向上させる方法として、実際の動作（立ち上がり動作と組み合わせた運動や、机上での手指の操作など）と結びつけた介入があることを知り、大変興味深く感じました。

5分で学べる！要点早わかり動画

感覚は改善した、なのに動作は変わらない——を解決する3つの視点

「触覚や位置覚は改善したのに、立位姿勢や歩行は元に戻ってしまう」

「視覚に頼った代償が抜けず、麻痺側の体性感覚をうまく使えていない」

「感覚鈍麻に対して、何を・どの順番で・どこまで入力すれば良いのか分からない」

脳卒中後、感覚障害は59.4%以上の方に何らかの形で残存し、運動回復の遅延・転倒リスク・麻痺側の不使用学習に直結します。にもかかわらず、臨床現場では「運動機能優先」「補償戦略獲得」に流れ、感覚障害そのものへの意図的な介入は絶対的に不足しているのが現状です（Pumpa et al. 2015）。本講義では、北山哲也先生（IBITA/JBITA Basic Course Instructor）が、最新論文の知見と臨床実践を往復しながら、「感覚の重みづけ」「身体図式の再構築」「動作と結びつけた介入」という3つの視点で、感覚と動作の断絶を埋めるアプローチを徹底解説します。

参加することで得られること

✅ SWT・10点法・アクティブタッチなど主要な感覚評価バッテリーの使い分けと、感覚障害の経時的変化（急性期〜12カ月後）を踏まえた介入優先度の判断軸が身につく

✅ 体性感覚70%・視覚10%・前庭20%という「感覚の重みづけ」と、片麻痺者で偏った重みづけが姿勢制御・身体図式の更新・フィードフォワード制御をどう阻害するかを構造的に理解できる

✅ 足底受容器・足部アーチ・ハンドリング・Backward step・アクティブタッチなど、感覚入力を動作・ADLに結びつける具体的な治療展開を、症例の介入前後比較とともに学べる

当日のプログラム

(1) 感覚障害の定義と脳卒中後の発生頻度

(2) 感覚低下が運動機能・ADL・心理面に及ぼす影響

(3) 触覚の知覚認識に関与する脳領域と多感覚処理

(4) 感覚障害に対する介入のエビデンスレビュー（上肢・下肢）

(5) 姿勢制御に必要な感覚情報と「感覚の重みづけ」

(6) 上行性伝導路・小脳・視床の感覚処理機構

(7) 感覚障害の経過と評価バッテリー（SWT・10点法・アクティブタッチ）

(8) 足底受容器・足部アーチと姿勢制御 症例介入の実際

(9) 皮質脊髄路・内部モデルとフィードフォワード制御

(10) ハンドリング・Backward step・アクティブタッチへの臨床展開