感覚・知覚から診る手の動作障害の評価とリハビリテーション〜動作障害の原因推測から道具操作の練習まで〜

受講者の声

（PT９年目：満足度10/10点）
難しいと捉えがちな手の機能や感覚について、とてもイメージしやすく臨床で取り入れやすい内容でした。PTの観点からも足底感覚について取り上げていただいたので、手と同様に考えれば、応用できる内容だと感じました！

（OT20年目：満足度10/10点）
感覚の臨床での実践の仕方や考え方が詳しく聴けて大変勉強になりました。入院中からできる手の使い方や患者さんへの伝え方も考慮して介入していきたいと思いました。

5分で学ぶ要点早わかり動画

次のようなケースでは、どのような感覚検査を行っていますか？

臨床では、運動機能に問題がなくても、

・物をうまく掴めない
・強く握り過ぎてしまう
・道具をうまく使えない

といったケースをよく経験します。

このようなケースに対して、どのような感覚検査を行っているでしょうか？

残存している感覚・知覚を最大限に動作に生かす

また、評価の結果をどのように解釈しているでしょうか？

感覚鈍麻あるいは重度鈍麻だからといって、すぐに諦めてしまってはいないでしょうか？

手の感覚・知覚障害があると以下の問題が生じます。

・手の知覚による探索、識別が困難
・適切な手のフォームで把持できない
・把握し続けることが困難
・把握した物体を落としてしまう
・過度に力を入れて把握する
・把持力をコントロールできない
・手の中の物体を操作できない
・把持した道具が使えない　etc.

このような、動作障害の原因を推測したうえで、知覚から問題の原因を掘り下げ、手の知覚の役割について理解していきましょう。

さらに、書字や道具操作の練習方法についても一緒に考えてみましょう。

本研修会の演習を通して、

感覚・知覚の側面から手の動作や動作障害について分析・解釈し、臨床に活かす方法を学んでみませんか？

講義内容予定（※資料一部抜粋）

１．テクスチャーを感じるときになぜ手を動かすのか？
　―手の動きと識別の関係とは
２．手の中の物体を繰り出す時、手は何を感じている？
　―手は動くものを感じている
３．把握フォームが崩れると手の知覚が活かせないのはなぜ？
　―知覚と手のフォームの関係とは
４．触覚が鈍くなると、なぜ過剰な力を入れて物体を把握するのか？
　―把持力のコントロールとセーフティマージンの獲得
５．触覚入力と固有感覚への入力、間違っていませんか？
　―触覚と固有感覚の関係とは
６．把握に必要な知覚を調べる方法とは？
７．ペットボトルのキャップを締めるとき、手は何を感じている？
　―手が感じている貫通触とは
８．道具を使うとき、手は何を感じているのだろうか？
　―道具の操作に必要な知覚ー表面触・遠隔触とは
９．知覚から道具操作の練習方法を考えてみよう
　―練習課題の工夫と段階づけとは

準備物

・カード2枚
・おはじき1個
・ペットボトル1本

参考図書：中田眞由美 編著：新 知覚をみる・いかすー手の動きの滑らかさと巧みさを取り戻すためにー（2019）協同医書出版社