【内田学先生】アーカイブ配信ページ

パーキンソン病に対する嚥下リハビリテーション
～体幹機能の改善、姿勢への介入、座位でのコンディショニングなど～（2023/4/29開催分）

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講義内容

1．パーキンソン病の病態

2．パーキンソン病の嚥下障害の実情
・ヤールの分類と嚥下障害
・肺炎患者の生存曲線
・嚥下の問題は多種多様

3．パーキンソン病の栄養障害（サルコペニア・フレイル）
・PDの頚部異常
・体験ワーク（体験してみよう）
・食事中の座位チェックのポイント
・骨棘と嚥下障害
・舌骨、舌の位置変化

4．パーキンソン病の姿勢異常
・姿勢異常の分析

5．パーキンソン病に出現する嚥下障害のメカニズム

6．運動機能と嚥下機能の関連性
・呼吸障害
・呼吸筋トレーニング

7．on-off現象、wearing-off現象と摂食嚥下

8．姿勢を意識した摂食嚥下リハビリテーション
・体幹へのアプローチ
・脊柱起立筋
・多裂筋と最長筋
・腸腰筋
・症例検討
・コンディショニング

9．摂食嚥下障害に対するPT・OT・STの専門性（多職種連携の重要性）

10．総括

サルコペニア嚥下障害に対するリハビリテーション
～オーラルフレイル、姿勢改善、呼吸機能評価など～（2023/6/24開催分）

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講義内容

​1．正常嚥下のメカニズム
・喉頭拳上と喉頭蓋閉鎖のメカニズム
・嚥下に関与する筋活動
・嚥下のステージ
・健常者の嚥下パターンとの比較
・飲み込むまでの舌の運動
・水と固形食物での嚥下の相違
・発達と摂食操作

2．身体運動と嚥下の関係性
・嚥下に関わる脊柱の機能
・全身機能が嚥下に及ぼす影響
​・​加齢に伴う嚥下機能障害
・加齢と喉頭の位置
・嚥下反射の加齢変化

3．オーラルフレイル
・オーラルフレイルのチェック​
・生存率との関係

4．​​臨床で使える嚥下機能評価
・​舌
・呼吸
・顎舌骨筋
・喉頭の位置
・嚥下試験
・嚥下音
​・姿勢​​

5．アプローチ​
・嚥下の代償法
・姿勢
・筋力トレーニング

呼吸・嚥下・姿勢の機能から嚥下障害を紐解く（2023/8/13開催分）

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講義内容

​１．高齢者における嚥下障害の実情

２．高齢者の健康観

３．呼吸筋サルコペニア・呼吸障害と嚥下障害

４．嚥下筋サルコペニアと嚥下障害

５．身体活動と呼吸・嚥下

6．高齢者と姿勢の異常が形成する嚥下障害

片麻痺患者に対する嚥下リハビリテーション
〜体幹機能の改善、誤嚥性肺炎の予防、多職種連携のポイントなど〜（2023/9/16開催分）

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講義内容

１．脳卒中片麻痺患者に生じる嚥下障害の実状
・誤嚥性肺炎患者の生存曲線
・脳卒中患者における嚥下障害
・胃ろう増設の原因

２．急性期・回復期・生活期の嚥下障害の特徴
・脳血管障害発症後の嚥下機能
・脳卒中発症時の意識障害と退院時FOIS
・嚥下障害の原因は、嚥下機能とは言い難い
・年齢に伴う下肢筋力および体幹筋力の経時的変化
・サルコペニアと摂食嚥下障害
・喉頭拳上と喉頭蓋閉鎖のメカニズム
・咽頭腔面積と嚥下機能
・サルコペニア嚥下障害に対する介入のポイント

３．SAP（脳卒中関連肺炎）のとらえ方
・脳卒中関連肺炎
・SAP発症まで

４．片麻痺者の姿勢異常と嚥下障害の関係性
・動作能力と嚥下機能
・頚部の異常姿勢（嚥下筋に加わるメカニカルストレス）
・発達と舌運動
・急性期の嚥下介入
・脳卒中急性期に介入するポイント
・首の太さ
・座位姿勢を改善させる介入のポイント
・回復期~生活期の嚥下障害

５．片麻痺者の呼吸障害と嚥下障害の関係性
・嚥下と呼吸調節の関係性
・CVDにおける拘束性換気障害
・脳卒中患者の肺気量（嚥下障害の有無）

６．多職種連携で取り組む嚥下障害介入
・症例提示
・バランス練習
・基本動作練習(姿勢反射を意識)
・PTの役割:適切な座位姿勢を形成
・作業療法の効果
・嚥下筋に対する介入
・言語聴覚療法後の効果

セルフで体感する、姿勢を意識した嚥下のポジショニング
～評価と介入のポイントと実践～（2023/10/14開催分）

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講義内容

1．姿勢と嚥下機能
・姿勢と脊柱機能?
・上肢の運動に関わる全身機能?
・ 誤嚥性肺炎患者の生存曲線
・ 正常な嚥下
・ 嚥下のステージ
・ 摂食・嚥下運動
・ 喉頭拳上と喉頭蓋閉鎖のメカニズム
・ 頬筋メカニズム
・ 嚥下に関与する筋活動
・ 健常者の正常な嚥下パターン
・ 舌の運動
・ 水と固形食物での嚥下の相違
・ 頚部・体幹・下肢の姿勢設定における嚥下機能の変化
・ 発達と舌運動

2．異常姿勢と嚥下障害
・姿勢保持筋と重心の関係、 抗重力筋活動
・嚥下障害の形成
・年齢に伴う下肢筋力および体幹筋力の経時的変化
・喉頭拳上と喉頭蓋閉鎖のメカニズム
・第3頸椎前縁上端を0,第5頸椎前縁下端を-1とした場合の相対位置
・喉頭安静時位置と喉頭挙上
・咽頭腔面積と嚥下機能
・嚥下反射の加齢変化
・姿勢異常の成り立ちと,嚥下障害との関連性
・顎関節の運動と姿勢の影響
・姿勢と顎関節の位置について

3．異常姿勢を形成するメカニズム
・症例： 姿勢の問題（頸部の過剰な前屈）
・頚部の異常姿勢（嚥下筋に加わるメカニカルストレス）
・頚部に異常を来す姿勢異常
・姿勢の変化に対する嚥下筋の変化
・立ち直り反応の有無と舌骨上筋の活動時間
・立ち直り反応の有無と嚥下クリアランス

4．ポジショニングとシーティング
・シーティングとポジショニングの違い
・シーティングによる圧の大きさ

5．ポジショニングの概念
・脳卒中患者に対する摂食・嚥下介入
・接触面積と圧分散の関係
・ポジショニングのポイント

6．ポジショニングの実践例
・事例１、２、３
・嚥下が困難になる要因
・ポジショニングの実際
・ポジショニングと姿勢の相違
・上肢の運動性を阻害する不良姿勢
・超音波エコーを用いた大殿筋の筋厚
・身体各部の重量と姿勢の影響
・摂食・嚥下の問題点
・高齢者と健常者を4条件下で比較
・下肢の屈曲拘縮?が強く浮いてしまう例
・座位の位置が良くない例と改善例