視覚システムから紐解く歩行戦略｜眼球運動評価とビジョントレーニングで歩行を変える

「筋力は上がったのに、歩容がまるで変わらない」

「足元を見て歩く癖が、どうしても抜けない」

「室内は歩けるのに、外に出ると途端に転ぶ」

その行き詰まりは、下肢の機能を見誤っているからではありません。歩行は足元より先に、眼から始まっているという前提が評価に入っていないことにあります。

なぜ改善しないのか（臨床の落とし穴）

Clinical Evidence｜視覚と転倒リスクの根拠

Salive et al. (1994) Salisbury Eye Evaluation Study／対象2,520名（65〜84歳）・追跡4年。別研究では白内障・視野障害が転倒の上位要因として報告されています（Freeman et al., 2007 Blue Mountains Eye Study／対象3,654名）。講義内では下方視野と立位姿勢制御の関係（Aoki et al., 2022）、視線位置と足部接地精度の関係（Marigold & Patla, 2008）まで扱います。

参加することで得られること

✅ 背側流・腹側流の二重経路とVOR（視覚-前庭-眼球運動統合）から、視覚が歩行を制御する仕組みを病態として説明できるようになる

✅ 眼球運動評価（追従・跳躍）と周辺視野の簡易評価で、その患者の転倒リスクを層別化できるようになる

✅ modified CTSIBの4条件から視覚依存型か体性感覚依存型かを判別し、徒手・環境設定・ビジョントレーニングのどれを選ぶか決められるようになる

✅ 頸部・後頭下筋群へのアプローチから照度・コントラストの環境調整まで、明日の臨床でそのまま試せる介入の型を持ち帰れる

Program｜当日のプログラム

1理論編：視覚と歩行の神経科学的基盤

視覚情報処理の二重経路（背側流・腹側流）と歩行制御、前庭動眼反射（VOR）と視覚-前庭-体性感覚統合、高齢者・神経疾患患者における視覚依存性の増大までを整理します。

2視覚障害が歩行に与える影響：歩幅・速度・バランス

視野狭窄と転倒リスクの疫学データ、下方視野へのフィードバックが立位姿勢制御に及ぼす影響を、確定した文献値をもとに読み解きます。

3評価編：臨床で使える視覚機能評価

眼球運動評価（追従運動＝smooth pursuit、跳躍性眼球運動＝saccade）と周辺視野の簡易評価法を、判定基準と異常パターンつきで実演します。

4視覚依存度のスクリーニング：modified CTSIB

4条件30秒の測定で感覚依存パターンA〜Dを判別し、どの感覚系が破綻しているかを切り分ける手順を扱います。

5実技編①：徒手療法アプローチ

頸部・後頭部へのモビライゼーション、眼球運動に関与する後頭下筋群へのリリース、頭頸部アライメント調整による視覚入力の最適化を解説します。

6実技編②：環境設定アプローチ

視覚情報のコントロール、オプティカルフロー（視覚流動）を利用した歩行誘導、照度・コントラストの調整による転倒リスク軽減の環境調整を扱います。

7実技編③：ビジョントレーニングアプローチ

眼球安定性トレーニング、眼球運動トレーニング（smooth pursuit・saccade）、視覚-姿勢協調トレーニング、歩行中の視覚探索課題までを段階的に組み立てます。

8まとめ：3つの介入をどう選び、どう組み合わせるか

評価結果から介入を選択する判断の流れを整理します。なお本セミナーで扱うのは、視覚・前庭・体性感覚という3つの感覚系のうち視覚系を軸とした歩行制御です。翌月には前庭・感覚をテーマとした回を予定しており、続けてご受講いただくと3系統が一本の線でつながります。

受講料返金保証つき・初心者歓迎

FAQ｜よくある質問

Q. 視覚や眼球運動の評価は初めてですが、ついていけますか？

A. 視覚情報処理の神経科学的基盤から順に解説し、評価は判定基準と異常パターンを示しながら実演しますので、経験の有無を問わず受講いただけます。

Q. PT以外の職種でも役立ちますか？

A. 視覚-前庭-体性感覚の統合という視点は、歩行・姿勢制御に関わる全ての職種に応用できます。作業療法士である今村先生の視点から、ADL場面への展開も扱います。

Q. 視野障害があると、どのくらい転倒しやすくなるのですか？

A. 視野の狭窄度に応じて転倒リスクが段階的に上昇することが疫学研究で報告されています。講義内では具体的な文献値とオッズ比を提示し、臨床でのリスク層別化に落とし込みます。

Q. 特別な機器がなくても評価できますか？

A. 扱う評価は、ペンライトや指標、フォームパッドなど臨床にあるもので実施できる方法を中心に構成しています。

Q. 当日参加できない場合はどうなりますか？

A. 見逃し配信をご用意しています。視聴期間内であれば何度でもご覧いただけます。

Q. 見逃し配信の視聴期間は？

A. 開催翌日から2週間です。詳細は開催概要をご確認ください。

Q. 今回の内容だけで、感覚面から歩行を診られるようになりますか？

A. 視覚系については、評価から介入の選択まで明日の臨床で完結できる形でお持ち帰りいただけます。一方で歩行の姿勢制御は視覚・前庭・体性感覚の3系統が相互に補い合っており、modified CTSIBで「視覚依存型」と判別できた次には、前庭・体性感覚側の掘り下げが課題になります。その領域は翌月開催予定の前庭・感覚をテーマとした回で扱いますので、続けてご受講いただくと理解が立体的になります。

Q. 資料は配布されますか？

A. 講義スライドの配布資料をご用意します。配布方法は開催前にご案内します。

Q. 領収書は発行できますか？

A. 発行可能です。お申込み後の案内メールに手順を記載しています。

申込締切 9/28（月）19:00／受講料4,000円（税込）