足関節可動域制限を「皮下組織・深筋膜」から捉え直す 〜触診技術とエコー画像の統合的介入〜

受講者の声

（PT6年目：満足度10/10点）

自分が臨床で「効果があるな…」と思って何となく行っていたことが、講義の中で根拠を伴ったものだったとわかった時に、知識が繋がったような感触で気持ちよかったです。

（PT8年目：満足度10/10点）

足関節及び足部への苦手意識が減りました！組織の柔軟性や移動性をより意識して徒手操作を行っていきます！

5分で学べる！要点早わかり動画

拘縮の原因を「皮膚・皮下組織」まで疑えていますか？

「ストレッチも自動運動もしているのに、背屈角度が頭打ちのまま動かない」

「制限因子が筋なのか皮膚なのか支帯なのか、終末感だけでは鑑別しきれない」

「足関節・足部はそもそも苦手で、どこを触っているのか自信が持てない」

足関節背屈・底屈の可動域制限は、つい「筋の硬さ」として捉えられがちです。しかし関節拘縮の病態は軟部組織の「伸張障害」と「滑走障害」。なかでも皮膚・皮下組織（浅筋膜層）と深筋膜の滑走性低下＝皮膚性拘縮は、見落とされやすい制限因子です。

本講義では、足関節周辺の皮膚の動き・骨縁・支帯領域を触診とエコー画像で統合的に評価し、病態にあった徒手操作へ落とし込む臨床思考を、村野勇先生が症例を交えて解説します。

参加することで得られること

✅ 足関節周辺の皮膚・骨縁・支帯を触診で捉え、皮下組織と深筋膜・筋外膜を分けて評価する技術が身につく

✅ 浅筋膜・深筋膜の構造と、伸張障害・滑走障害という関節拘縮の病態メカニズムを根拠から理解できる

✅ エコー画像で滑走を確認しながら、伸張より滑走を意識した徒手操作へ再現性をもって落とし込める

当日のプログラム

(1) はじめに ― 足関節拘縮に対する運動療法のポイントとエコーの役割

(2) 関節拘縮と運動療法 ― 軟部組織の伸張障害・滑走障害という病態の捉え方

(3) 拘縮評価における触診技術の長所

(4) 足関節に対するエコーの臨床応用

(5) 皮膚性拘縮の捉え方 ― 皮下組織（浅筋膜層）と深筋膜

(6) 深筋膜による関節可動域制限の考え方とエコー評価

(7) 足関節周辺の皮膚（皮下組織）の動きを知る ― 内果・外果まわり／骨縁を探る

(8) 支帯領域の解剖と評価 ― 伸筋支帯・屈筋支帯・腓骨筋支帯

(9) 末梢神経と分けた触診 ― 伏在神経・深腓骨神経・浅腓骨神経

(10) 症例提示 ― 足関節果部骨折術後などにおける皮膚性拘縮の評価と運動療法

など多数