極める！肩術後リハビリテーション 〜腱板断裂・RTSA・脱臼を支点形成から読み解く〜

受講者の声

（PT20年目：満足度10/10点）

腱板断裂のメカニズムやOpeの具体的な紹介があり、とても理解できました。また、エビデンスを含めて、メカニズムを丁寧に紹介いただき、勉強になりました！

5分で学べる！要点早わかり動画

「手術は成功」のはず――なのに動かない肩の機能を取り戻す

「腱板修復術は終わっているのに、外旋も挙上もなかなか戻らない」

「RTSA後の上腕外側部痛・肩後下方部痛に、何をすればいいのか分からない」

「脱臼術後、術式の違いを意識せずに同じプロトコルで進めてしまっている」

手術が成功しても、術後の肩が思うように動かない――その停滞は「セラピストには手が出せない領域」なのでしょうか。

本講演で小野志操先生が一貫して説くのは、「構造は変えられない。しかし、機能は変容させられる」という視点です。腱板断裂・人工関節（RTSA）・脱臼という3つの病態に共通する鍵は、肩甲上腕関節（GHJ）の支点形成。

どのような病態か、どのような術式が行われたのかを理解し、組織の修復過程に沿って選択的に操作する――その思考と技術を、豊富なエビデンスと自験例とともに学びます。

参加することで得られること

✅ 無症候性腱板断裂の疫学やEllman-Gartsman分類・Goutallier分類・HAMADA分類を踏まえ、骨頭上方化や断裂方向の発生メカニズムから、目の前の肩で何が起きているかを読み解けるようになります。

✅ 腱板修復術・RTSA・Bankart修復術・Latarjet法など術式ごとの目的と侵襲を理解し、「なぜその後療法なのか」を術式の意図から組み立てられるようになります。

✅ GHJの支点形成、上腕外側部痛・肩後下方部痛、自動挙上・外旋可動域の獲得に向けた、組織を選択的に操作する具体的な評価・治療手技を、明日からの臨床に落とし込めるようになります。

当日のプログラム

1．腱板断裂に対するリハビリテーションの考え方
・無症候性腱板断裂の疫学
・変性腱板断裂症例の治療成績
・腱板断裂症例治療の目標
・職業復帰までにかかる期間
・鏡視下腱板修復術後の早期運動療法の効果
・ARCR後療法の進め方（Phase 1-6）
・Advancement of Infraspinatus（modified Debeyre-Patte法）
・肩甲帯機能不全の評価と治療

２．人工関節に対するリハビリテーションの考え方
・変形性肩関節症に対する人工骨頭置換術
・RTSAの適応と目的（medializing）
・RTSA術後リハビリテーションの問題点
・上腕外側部痛の評価と治療
・肩後下方部痛の評価と治療
・自動挙上可動域拡大のための運動療法
・外旋可動域拡大に対する工夫

３．脱臼に対するリハビリテーションの考え方
・肩関節脱臼の疫学
・脱臼の病態（Bankart損傷、Hill-Sachs損傷、HAGL損傷）
・保存療法と再脱臼
・手術法（Bankart修復術、Coracoid Transfer、Remplissage等）
・リハビリテーションスケジュール
・Stand-by Phaseの重要性

など多数