極める！運動器リハビリテーション 拘縮肩に対する評価と理学療法〜画像所見・解剖学的視点を活かした治療の実践〜

受講者の声

（PT12年目：満足度10/10点）

肩の場合、後下方の硬さを取ることの重要性は認識していたが、動かす際の支点、運動方向に対する認識は不十分と感じたこと、肩は他の部分からの影響もあることは漠然とした理解だったが、手関節周囲による影響も確認が必要と気づかされた。

（OT3年目：満足度10/10点）

限られた時間の中で解剖知識から触診方法・操作方法までわかりやすく講義していただけてとても参考になりました。

5分で学べる！要点早わかり動画

肩関節の治療に対する苦手意識を、克服する！

「後下方は緩めた。でも挙上・結帯はまだ戻らない」

「結節間溝に圧痛があるのに、LHBの脱臼も炎症も画像で見つからない」

「術後リハで筋萎縮と癒着を疑うが、どこをどの強度で触れば動くのか確信が持てない」

拘縮肩の治療成績を分けるのは、可動域を「広げる技術」ではなく肩甲上腕関節の支点を作り直す技術です。骨頭求心位が崩れたまま挙上を反復しても、組織は線維化を進め、患者は次回も同じ悩みを抱えて来院します。

本セミナーでは小野志操先生が、滑膜増殖と線維化という拘縮肩の病態理解から始め、画像所見と解剖学的視点で支点形成阻害要因を読み解く評価と、後下方組織・LHB・烏口腕筋・三角筋・周辺神経への触診技術と治療強度の臨床判断までを一貫して解説します。

「もう次回への持ち越しにしない」ための実践を、明日の臨床に持ち帰っていただける内容です。

参加することで得られること

✅ テストやスクリーニング所見から、肩甲上腕関節の支点形成阻害要因と症状誘発条件を見極める評価視点が身につく

✅ 滑膜増殖・線維化・HIF-1αという拘縮肩の病態メカニズムと、逆行性神経性疼痛（手根管・肘部管由来）が肩症状に与える影響を解剖学的に理解できる

✅ 後下方組織・LHB/SSC/SSP/CHL/SGHL複合・烏口腕筋・三角筋起始部へのターゲット別アプローチと、強度・頻度・期間を踏まえた治療判断の組み立て方が学べる

当日のプログラム

◇はじめに
・虚血が起こると組織粘性が増加する
・虚血が線維化を進行させる
・痛みを感じる場所とメカニズム
・メカノレセプター（侵害受容器）が存在する場所

◇理学療法士が行う治療の考え方
・理学療法における臨床技術と知識の重要性
・可動域（ROM）改善の重要性
・痛みの解釈、機械的ストレスと化学的ストレスの違い
・安定関節と不安定関節の原則

◇肩甲胸郭関節と肩甲上腕関節の治療問題
・肩甲上腕リズムの概念
・肩関節リハビリテーションの歴史的視点
・患者中心のアプローチ
・患者が痛みを訴えている部位の治療

◇支点形成問題
・腱板断裂に対する上方関節包再建術（SCR）
・有症状の腱板断裂と上腕骨近位移動
・肩甲上腕関節の正確な支点操作のための技術
・体表からの上腕骨頭中心の推定方法

◇結節間溝の痛みの謎を解決する
・肩甲下筋腱と上腕二頭筋長頭腱の関係
・砂時計型上腕二頭筋現象（Hourglass biceps）
・関節位置と上腕二頭筋長頭腱の滑走
・肩のメカニカルロッキング

◇エコー解剖と臨床の接点
・肩峰下脂肪体の解剖と癒着
・棘下窩切痕の解剖と棘上筋の動態
・腋窩神経枝と肩前方部痛
・烏口腕筋の特徴と結帯動作時の前腕外側部痛

◇治療テクニック
・適切な徒手療法技術と圧の考慮
・組織弾性に合わせた徒手療法アプローチ
・後下方組織の伸張テクニック
・烏口腕筋と三角筋前部線維に対する治療

◇結語
・理学療法診断力の重要性
・治療期間、頻度、強度の適切な考慮
・肩甲上腕関節の支点形成の重要性

など多数