【見逃し配信】PT・OTのための肩関節周囲炎の評価とリハビリテーション 〜病期を見極め、症状を悪化させず改善へ導くために〜

５分で学ぶ要点早わかり動画

症状を悪化させず、確実に改善へ導くために

「この肩、今日はどこまで動かしていいんだろう？」
「積極的に介入していい時期なのか、それとも今は触らない方がいいのか？」
「良かれと思ってやった治療で、逆に悪化させていないだろうか」

肩関節周囲炎の患者さんを前に、こんなふうに迷いながら治療していませんか。

肩関節周囲炎は、「今、その肩がどの病期にあるのか」を見誤ると、症状は簡単に悪化してしまいます。

同じ肩関節周囲炎でも、

✅炎症が強い時期なのか、
✅拘縮が主体の時期なのか、
✅それとも回復に向かい始めている時期なのか。

この違いによって、取るべきアプローチは大きく変わります。

だからこそ必要なのが、

病期を見極めるための評価と病期に合わせた治療戦略です。

肩関節周囲炎は、同じ介入を続ければ良くなる疾患ではない

いうまでもなく、

炎症が強い時期に動かせば症状は悪化し、

逆に動かすべき時期に守りすぎれば改善は遅れます。

だからこそ、

「今どの病期か」を評価で見極め、その時期に合った治療を選ぶことが欠かせません。

本講座では、肩関節周囲炎の病期を評価で見極め、

迷わず治療を選択できるようになるための考え方を徹底解説します。

患者さんから、

「最近、楽になってきました」
「前より腕が上がります」

そんな言葉をもらえる臨床を、一緒に目指していきましょう。

講義内容（※資料一部抜粋）

◇肩甲上腕関節の基礎
・腱板、関節包、上腕二頭筋長頭腱の解剖
・肩関節周囲炎、五十肩、凍結肩の分類
・関節窩における上腕骨頭の安定化

◇肩関節周囲炎の定義と診断
・包含基準：40歳以降、疼痛と運動障害
・臨床症状：外旋制限の顕著化、副運動の制限
・除外基準：画像所見陽性、他動可動域正常など
・Coracoid pain test（烏口突起の圧痛評価）

◇病期（ステージ）の判定
・経過の分類
・状態の見極め（動かしてよいかどうかの判断）
・炎症症状（熱感、腫脹、疼痛の特定不能）の有無による判断

◇病期別のリハビリテーション・アプローチ
・安静肢位の確保（良肢位の保持）
・肩甲上腕関節以外の可動性確保（胸郭・鎖骨・肩甲骨）
・肩甲骨と体幹の可動性獲得（回旋・側屈・伸展）
・肩甲上腕関節への積極的なストレッチ
・内旋・外旋可動域の拡大

◇機能改善と運動療法
・三角筋後部線維のダイレクトストレッチ
・腱板筋（ローテーターカフ）の収縮訓練（外転・回旋・角度変化）
・協調運動と日常生活動作（ADL）
・肩甲骨ー体幹の協調運動（両側・片側）
・結滞動作の改善

など多数