実症例で学ぶ、片麻痺の応用歩行の評価と運動療法 ～跨ぎ動作、階段昇降、悪路歩行の自立を目指して～

５分で学ぶ要点早わかり動画

リハビリにおいて目指す歩行のゴールはどこにすべきでしょうか？

身体機能が改善するにつれて、「歩くことができる」だけではなかなか満足できないようになるのは当然のことです。

したいことができる、行きたいところに行けることが望ましいのは言うまでもありません。

安全に歩くために、そして足場の悪い環境や状況に合わせて歩くために、様々なバリエーションへの対応力が求められます。

そこで重要になるのが、足部戦略です。

足部をどう使えるようにしていけば良いのか、一緒に考えていただきたいと思います。

今回は段差を越える歩行や、跨ぎ動作、階段昇降、芝の上の歩行など、様々なバリエーションを想定した応用歩行について解説します。

具体的にVTR等を通した症例検討を中心に進めていきます。

応用歩行を獲得するために、何を練習すれば良いのか、どこに気を付ければ良いのかを教えてくれる機会はあまりないと思います。

この機会をぜひ皆様の臨床に生かしていただければ幸いです。

講義内容予定

◇総論
・脳卒中の屋外歩行の難しさ
・効率の良い片脚立位とは？
・APA’sを発揮するために

◇階段昇降
・降段動作の分析をしよう
・降段動作の特徴を片脚立位との違いから考えよう
・段差昇降の分析をしよう
・降段動作で問題になりがちなことは？
・降段動作における足関節制御の重要性を理解しよう

◇症例検討
・症例1　SCD
・症例2　CVA

◇跨ぎ動作
・跨ぎ動作の分析をしよう
・評価：麻痺側から跨ぐ
・評価：非麻痺側から跨ぐ

◇効率の良い歩行練習と評価
・Sit to walkとは何か？
・Sit to walkを意識した介入をする
・立脚後期の股関節伸展を得るために必要な動きは？
・立脚後期の評価をしよう
・Back step練習の効果
・転倒者と非転倒者、高齢者のバランス制御を考える
・Step Testの紹介

アンケート

（PT３年目：満足度10/10点）
デイサービスで働いており、自立度が高い利用者さんが多いため今回の応用歩行についての講義はとてもためになりました。
利用者さんが求めている部分はこのレベルのものが多いので試して行きたいです。

（PT５年目：満足度10/10点）
自分の中で中枢疾患の歩行において足関節周囲の筋群が重要なのでは？と最近感じていたので、それが整理されたようでとてもスッキリしました！

北山哲也先生アーカイブ配信（※期間限定公開）

2022年8月〜2023年3月開催分（歩行、姿勢・動作分析、バランス、感覚障害、起立・移乗、起居動作など片麻痺関連のセミナー全７タイトル）