実症例で学ぶ、片麻痺の起立₋着座・移乗動作の評価と運動療法～ADLへ繋げるための動作分析とアプローチ～

5分で学ぶ要点早わかり動画

立ち座り・移乗動作はステッピングや方向転換など、様々な要素を含む

立ち座り、移乗動作が改善できれば自宅復帰や自立ができるケースも多く、かなり重要なテーマであり、我々セラピストの腕の見せ所だと思います。

座位姿勢から移乗動作が完了するまでには、立ち上がるだけではなく、ステッピングや方向転換（回旋の要素）に加えて安定した着座動作まで考えていく必要があります。

これは、トイレ動作の下衣操作や歩行などに必要な運動構成要素の一部にもなります。

移乗動作を通してADLにおける課題に気づくことができるように臨床実践から学ぶことの重要性をお伝えできればと思います。

また片麻痺においては、難易度が高すぎると連合反応も出現してしまうため、効率の良い動作が求められます。

 立ち座り・移乗動作について基本的な知識と考え方を学び、VTRなどを通して分析を行い、評価と介入まで紹介したいと思います。

講義内容予定

■総論
・成人の1日の立ち上がり回数は？
・効率的な運動と代償運動との違い
・立ち上がる前の姿勢と代償戦略の評価
・動画）今から立つにはどちらが効率的か？
・立ち上がり：体幹運動による影響
・前脛骨筋の活動タイミング
・体幹屈曲パターンでは・・・
・片麻痺者の立ち上がりは・・・
・立ち上がり動作におけるシナジー
・健常者と片麻痺者の差異（離臀時）
・セラピスト介入の差異について
・ハンズオンは姿勢セットをつくり、動き方を変える
・運動の自由度と習慣
・Handling（徒手的誘導）の意義

■症例検討

◇１症例目
・着座動作：若年層と高齢者の違い
・着座動作の筋活動（ハムストリングス）
・着座動作の筋活動（大腿四頭筋）
・着座動作の課題
・着座動作における体幹前傾の役割
・体幹前傾角度と COM 制御の関係
・片麻痺者の端坐位を観察すると・・・
・リーチ動作に伴う右下肢の支持性促通

◇２症例目
・トランスファーの評価（車椅子座位～）
・トランスファーの評価（立位～ステップ）
・トランスファーの評価（両脚支持～方向転換）
・トランスファーの評価（移動場所への着座）
・足部への介入
・下肢、骨盤帯の機能的連結を意識する
・Hands onとオリエンテーション（麻痺側下肢の潜在機能を評価）

◇３症例目
・立ち上がり動作の工夫
・自主トレとして（足部の管理）

◇４症例目
・重症例：介助が必要な場合には

など多数

アンケート

（PT５年目：満足度10/10点）
明日からの臨床場面で活用できることがたくさんあった。立ち上がりを４相に分けて考えることはやっていたようで、なんとなくやっていたと気づけました。明確な目的や解釈を持つことができた。

（OT10年目：満足度9/10点）
患者様の立ち上がり動作で見るべきポイントを整理して教えてもらえたので勉強になりました。また、患者様動画をたくさん出してもらえたのもイメージがつきやすくてよかったです。

北山哲也先生アーカイブ配信（※期間限定公開）

2022年8月〜2023年3月開催分（歩行、姿勢・動作分析、バランス、感覚障害、起立・移乗、起居動作など片麻痺関連のセミナー全７タイトル）